Dr. Israel Romo · Cirujano articular
Tenosinovitis de De Quervain en Guadalajara y Zapopan
Dolor en la base del pulgar y en el borde de la muñeca al sujetar objetos, cargar o girar la muñeca. Diagnóstico y tratamiento, del manejo conservador a la cirugía cuando está indicada.
- Especialidad en Ortopedia y Traumatología
- Alta especialidad en Cirugía Articular
- Certificación del Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología
- Hospital Real San José Valle Real y Hospital Ángeles Andares
¿Qué es?
¿Qué es la tenosinovitis de De Quervain?
Es la inflamación de la vaina que recubre los tendones del pulgar a su paso por el borde de la muñeca, en el llamado primer compartimento extensor.
Esos tendones permiten separar y extender el pulgar. Cuando su vaina se inflama, se deslizan con dificultad y los movimientos de pinza y de agarre provocan dolor.
También se le conoce como tendinitis de De Quervain. Es un diagnóstico clásico de la ortopedia que hoy vemos en pacientes cada vez más jóvenes.
Forma parte de los padecimientos que se atienden en la consulta de mano y muñeca.
Síntomas
¿Cómo saber si tengo tendinitis de De Quervain?
Si el dolor en el pulgar o la muñeca persiste más de dos semanas, te despierta por la noche o limita tus actividades diarias o laborales, es momento de una valoración especializada.
- Dolor en la base del pulgar y en el borde de la muñeca.
- Dolor al sujetar objetos o al girar la muñeca.
- Molestia que aumenta al escribir en el celular, abrir frascos o cargar objetos con la mano.
- Inflamación o dolor al tocar el borde de la muñeca, del lado del pulgar.
- Dificultad para hacer pinza o para sujetar con fuerza.
Causas
¿Por qué aparece la tendinitis de De Quervain?
El pulgar está diseñado para la pinza y el agarre. Cuando un mismo movimiento del pulgar y de la muñeca se repite miles de veces, la vaina de los tendones puede inflamarse.
Es frecuente en madres con bebés y en quienes usan mucho el celular o herramientas manuales.
Cargar a un bebé muchas veces al día
Escribir en el celular con los pulgares durante horas
Uso de herramientas manuales y trabajos repetitivos con la mano
Sesiones largas de videojuegos presionando botones con el pulgar
En México, las tendinitis y tenosinovitis de mano y muñeca forman parte de la Tabla de Enfermedades de Trabajo actualizada en 2023, siempre que se documente su relación con la actividad laboral. Lee más en el blog: lesiones por uso de tecnología.
Diagnóstico
¿Cómo se diagnostica?
En la mayoría de los casos el diagnóstico se hace en la consulta, con la exploración de la mano. Al final de la valoración se explican con claridad el problema y las opciones de tratamiento.
- Historia clínica: tus síntomas, tus actividades, tu trabajo, lesiones previas y antecedentes médicos.
- Exploración de la mano y la muñeca: se localiza el punto de dolor y se hacen pruebas específicas para los tendones del pulgar, como la prueba de Finkelstein.
- Estudios de imagen cuando se requieren, para descartar otras causas de dolor en esa zona, como la rizartrosis (artrosis de la base del pulgar).
Tratamiento
¿Siempre se necesita cirugía? No.
El tratamiento en fases iniciales es conservador. Los casos persistentes pueden requerir infiltración o, rara vez, cirugía de liberación.
Tratamiento conservador
- Reposo relativo del pulgar y de la muñeca.
- Férula para descansar el pulgar y la muñeca.
- Antiinflamatorios, cuando están indicados.
- Modificación del hábito que provoca el dolor.
- Rehabilitación con ejercicios dirigidos.
- Infiltración en los casos persistentes, cuando la valoración lo indica.
Liberación de los tendones del pulgar
Rara vez es necesaria. Cuando el dolor persiste a pesar del tratamiento conservador y de la infiltración, se valora la cirugía de liberación: se abre la vaina que comprime los tendones para que vuelvan a deslizarse.
La decisión se toma contigo después de la valoración.
Cuidados
¿Cómo cuidar el pulgar y la muñeca?
Estas lesiones no se curan cambiando de celular: se tratan con un diagnóstico correcto, tratamiento oportuno y corrección de hábitos.
- CelularAlterna manos y usa el dictado por voz para los mensajes largos.
- PausasPor cada 30 a 45 minutos de pantalla, 2 a 3 minutos de movimiento y estiramiento de las muñecas.
- TrabajoMantén las muñecas en posición neutra y los codos apoyados.
- BebésAl cargar a tu bebé, apoya su peso en el antebrazo y no solo en el pulgar y la muñeca.
Si el dolor persiste más de dos semanas a pesar de estos cambios, es momento de una valoración en lugar de seguir tomando antiinflamatorios por tu cuenta.
Tu especialista
Dr. Israel Romo, cirujano articular
Ortopedista y traumatólogo con alta especialidad en cirugía articular. Consulta en el Hospital Real San José Valle Real y el Hospital Ángeles Andares, en Guadalajara y Zapopan.
- Especialidad en Ortopedia y Traumatología (ISSSTE “Dr. Valentín Gómez Farías” / UdeG)
- Alta especialidad en Cirugía Articular (Anáhuac Querétaro / Hospital Ángeles Querétaro, IQAEO)
- Diplomado en ecografía neuromusculoesquelética intervencionista
- Certificación CMOT · Miembro de AMECRA, SLARD y del Colegio Médico de Ortopedia de Jalisco
Conoce la atención de mano y muñeca y su formación profesional.
Opiniones de pacientes
Lo que dicen los pacientes
“Buen día, excelente especialista, a mí me ha atendido de un problema de la mano y otro del codo con excelentes resultados en ambas ocasiones.”
Francisco Moreno · Google
“El Dr. Israel es una persona sumamente profesional y empática. Puntual, respetuoso y agradable, resolvió todas mis dudas, además de explicar amplia y claramente mi situación y mis opciones para tratarme. Ampliamente recomendado :)”
Ma Teresa · Doctoralia
Dónde te atiendo
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Av. Central 911, Nivel 8, consultorio 8A1, Col. Residencial Poniente, Zapopan, Jalisco.
Aceptamos las principales aseguradoras
Trabajamos con las principales aseguradoras y podemos orientarte en el proceso de autorización. Para fracturas y lesiones recientes de la mano o la muñeca, llama al mismo número: atención de urgencias las 24 horas.
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre la tendinitis de De Quervain
¿Qué es la tenosinovitis de De Quervain?
Es la inflamación de la vaina que recubre los tendones del pulgar en el borde de la muñeca (primer compartimento extensor). Provoca dolor en la base del pulgar y en el borde de la muñeca, que aumenta al sujetar objetos, cargar o girar la muñeca.
¿La tendinitis de De Quervain se opera?
Rara vez. El tratamiento en fases iniciales es conservador: reposo relativo del pulgar, antiinflamatorios, férula y modificación del hábito. Los casos persistentes pueden requerir infiltración o, rara vez, cirugía de liberación.
¿Por qué es frecuente en madres con bebés?
Porque cargar al bebé muchas veces al día exige un esfuerzo repetido del pulgar y de la muñeca. También es frecuente en quienes usan mucho el celular o herramientas manuales.
¿El uso del celular puede causarla?
Sí. Escribir cientos de mensajes al día con los pulgares, sosteniendo al mismo tiempo el peso del teléfono, puede inflamar la vaina de los tendones del pulgar. Alternar manos, usar el dictado por voz para los mensajes largos y hacer pausas ayuda a prevenirla.
¿Puede ser una enfermedad de trabajo?
Sí. La Tabla de Enfermedades de Trabajo actualizada en 2023 incluye las tendinitis y tenosinovitis de mano y muñeca, siempre que un diagnóstico médico bien documentado establezca la relación con la actividad laboral.
¿Cuándo debo acudir con un especialista?
Si el dolor dura más de dos semanas, te despierta por la noche o se acompaña de hormigueo o pérdida de fuerza. Una valoración a tiempo ayuda a evitar que el problema se vuelva crónico.
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¿Te duele el pulgar o la muñeca al cargar o sujetar objetos?
El Dr. Israel Romo es ortopedista y traumatólogo con alta especialidad en cirugía articular. Consulta en el Hospital Real San José Valle Real y el Hospital Ángeles Andares, en Guadalajara y Zapopan.