Dr. Israel Romo · Traumatología y cirugía articular
Fractura de escafoides en Guadalajara y Zapopan
Dolor en la muñeca, del lado del pulgar, después de una caída sobre la mano. Una fractura que puede no verse en la primera radiografía y que conviene tratar a tiempo.
- Especialidad en Ortopedia y Traumatología
- Alta especialidad en Cirugía Articular
- Certificación del Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología
- Hospital Real San José Valle Real y Hospital Ángeles Andares
¿Qué es?
¿Qué es el escafoides y por qué importa su fractura?
El escafoides es uno de los ocho huesos pequeños del carpo. Está en la muñeca, del lado del pulgar, y enlaza las dos filas de huesos que la forman.
Es el hueso del carpo que se fractura con más frecuencia, casi siempre por una caída sobre la mano extendida.
Recibe poca irrigación sanguínea, sobre todo en la parte más cercana al antebrazo (polo proximal). Por eso tarda en consolidar y, si la fractura no se trata a tiempo, puede no pegar.
Forma parte de las fracturas que se atienden en la consulta de mano y muñeca.
Síntomas
¿Cómo saber si me fracturé el escafoides?
Puede parecer un esguince: a veces hay poca inflamación y la muñeca se puede mover. Si después de una caída el dolor del lado del pulgar no cede, conviene una valoración.
- Dolor en la muñeca, del lado del pulgar, después de una caída sobre la mano.
- Dolor al presionar el hueco que se forma en la base del pulgar (tabaquera anatómica).
- Inflamación leve en esa zona, a veces sin moretón ni deformidad.
- Dolor al hacer pinza, al sujetar objetos o al apoyarte sobre la mano.
- Dolor al mover el pulgar o la muñeca.
- Un “esguince de muñeca” que no mejora después de una o dos semanas.
Causas
¿Cómo ocurre una fractura de escafoides?
El mecanismo más frecuente es una caída en la que se mete la mano para amortiguar el golpe, con la muñeca doblada hacia atrás.
Es más frecuente en personas jóvenes y activas, aunque puede ocurrir a cualquier edad.
Caída sobre la mano extendida
Caídas en deportes como fútbol, básquetbol, ciclismo o patineta
Accidentes en moto, bicicleta o automóvil
Golpe directo sobre la palma o la muñeca
Como al principio puede doler poco, muchas fracturas de escafoides se confunden con un esguince y se diagnostican tarde. No todo dolor de muñeca después de una caída es una fractura: la valoración ayuda a distinguirla de un esguince o de otras lesiones, como la del fibrocartílago triangular.
Diagnóstico
¿Cómo se diagnostica?
Iniciamos con un diagnóstico preciso. Al final de la valoración se explican con claridad el problema y las opciones de tratamiento.
- Historia clínica: cómo fue la caída, cuánto tiempo ha pasado y qué actividades o trabajo realizas.
- Exploración de la muñeca: se busca dolor al presionar el escafoides, en la base del pulgar, y se valoran la movilidad y la fuerza.
- Estudios de imagen: radiografías de muñeca con proyecciones especiales para el escafoides. Si son normales y la sospecha continúa, se inmoviliza la muñeca y se repiten, o se solicita una tomografía o una resonancia magnética.
Tratamiento
¿Siempre se necesita cirugía? No.
El tratamiento depende de la zona del escafoides que se fracturó, de si los fragmentos están desplazados, del tiempo de evolución y de tus actividades.
Inmovilización con yeso o férula
Se indica en fracturas no desplazadas.
- Yeso o férula que inmoviliza la muñeca y, por lo general, el pulgar.
- Radiografías de control, y tomografía cuando hace falta, para confirmar que el hueso consolidó.
- Rehabilitación al retirar la inmovilización, para recuperar movilidad y fuerza.
Fijación con tornillo
Un tornillo colocado dentro del hueso mantiene unidos y comprimidos los fragmentos.
- Fracturas desplazadas o inestables.
- Fracturas del polo proximal, la zona con menos irrigación.
- Según el caso, se coloca a través de una incisión pequeña (percutánea) o con cirugía abierta.
Injerto óseo cuando la fractura no consolidó
Cuando la fractura no pegó (seudoartrosis), se requiere una cirugía de reconstrucción.
- Se retira el tejido que impide la unión y se coloca un injerto de hueso.
- El injerto se fija con un tornillo u otro implante.
- El tipo de injerto depende del tiempo de evolución y de la irrigación del hueso.
En algunas fracturas no desplazadas también puede valorarse la fijación con tornillo para evitar una inmovilización prolongada. Se elige la inmovilización o la cirugía según cada caso, y la decisión se toma contigo después de la valoración.
Recuperación
¿Cómo es la recuperación?
El escafoides consolida despacio por su poca irrigación. El tiempo depende de la zona de la fractura y del tratamiento; cada protocolo se individualiza.
- InmovilizaciónProtege la fractura mientras el hueso pega. No retires el yeso o la férula antes de tiempo.
- ControlesRadiografías periódicas, y tomografía cuando hace falta, para confirmar la consolidación.
- RehabilitaciónEjercicios dirigidos para recuperar la movilidad de la muñeca y la fuerza de la mano.
- Regreso a tus actividadesEl deporte de contacto y la carga de peso se retoman cuando el hueso ya consolidó.
Una fractura de escafoides sin tratamiento puede no consolidar (seudoartrosis) y, con los años, provocar desgaste de la muñeca. En algunos casos una parte del hueso pierde su irrigación (necrosis avascular). Por eso conviene atenderla a tiempo.
Tu especialista
Dr. Israel Romo, traumatólogo y cirujano articular
Ortopedista y traumatólogo con alta especialidad en cirugía articular. Consulta en el Hospital Real San José Valle Real y el Hospital Ángeles Andares, en Guadalajara y Zapopan.
- Especialidad en Ortopedia y Traumatología (ISSSTE “Dr. Valentín Gómez Farías” / UdeG)
- Alta especialidad en Cirugía Articular (Anáhuac Querétaro / Hospital Ángeles Querétaro, IQAEO)
- Certificación del Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología (CMOT)
- Miembro de AMECRA, SLARD y del Colegio Médico de Ortopedia de Jalisco
Conoce la atención de mano y muñeca, las urgencias de traumatología y su formación profesional.
Opiniones de pacientes
Lo que dicen los pacientes
“Excelente traumatólogo, es muy amable, te explica todo claramente y resuelve todas tus dudas, es muy atento y profesional, ¡ampliamente recomendado!”
Martha Nava · Google
“Muy buen doctor, muy atento. Excelente persona y doctor, me atendió y dio cita para cirugía luego luego.”
Miguel barba · Doctoralia
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Av. Central 911, Nivel 8, consultorio 8A1, Col. Residencial Poniente, Zapopan, Jalisco.
Aceptamos las principales aseguradoras
Trabajamos con las principales aseguradoras y podemos orientarte en el proceso de autorización. Para fracturas y lesiones recientes de la mano o la muñeca, llama al mismo número: atención de urgencias las 24 horas.
Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes sobre la fractura de escafoides
¿Qué es el escafoides?
Es uno de los ocho huesos pequeños del carpo. Está en la muñeca, del lado del pulgar, y es el hueso del carpo que se fractura con más frecuencia, casi siempre por una caída sobre la mano extendida.
¿Cómo distingo una fractura de escafoides de un esguince de muñeca?
Al principio pueden parecerse. Orienta a fractura el dolor del lado del pulgar, sobre todo al presionar el hueco de la base del pulgar, y que no mejore en una o dos semanas. Para confirmarlo se necesitan una exploración y estudios de imagen.
Mi radiografía salió normal, ¿puedo tener una fractura de escafoides?
Sí. Algunas fracturas de escafoides no se ven en la primera radiografía. Si la sospecha continúa, se inmoviliza la muñeca y se repite el estudio, o se solicita una tomografía o una resonancia magnética.
¿La fractura de escafoides se opera?
No siempre. Las fracturas no desplazadas pueden tratarse con yeso o férula. Cuando la fractura está desplazada, es del polo proximal o no consolidó, se valora la cirugía: fijación con tornillo y, si hace falta, injerto óseo.
¿Qué pasa si una fractura de escafoides no se trata?
Puede no consolidar (seudoartrosis) y, con los años, provocar dolor, pérdida de movimiento y desgaste de la muñeca. Por eso conviene valorarla a tiempo, aunque el dolor sea leve.
Me caí sobre la mano y me duele la muñeca, ¿qué hago?
Si hay dolor intenso, deformidad o inflamación, llama a urgencias. Si el dolor es leve pero continúa del lado del pulgar, evita cargar peso con esa mano y agenda una valoración para descartar una fractura.
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¿Te caíste sobre la mano y te sigue doliendo la muñeca?
El Dr. Israel Romo es ortopedista y traumatólogo con alta especialidad en cirugía articular. Consulta en el Hospital Real San José Valle Real y el Hospital Ángeles Andares, en Guadalajara y Zapopan.